动态DR应该具备的基础功能

　　影像检查已经成为当今辅助诊断的常用方法，其中DR则成为使用最广、效率最高、成本较低的普放检查手段之一。随着影像技术的快速发展，如今判定一个合规的DR，已经不再是简单的拍片功能，而且包含了透视、胃肠造影等多种复合功能。动态DR必须包括：高清拍片、大幅面透视、高清点片、视频保存回放、可视化造影、自动曝光控制、全身拼接功能等七大功能。

　　随着医学影像学科的综合发展，当今的X射线摄影常用于胸部病变的筛查，并可用对炎症、结核、肿瘤等进行诊断；对腹部，还可以对胆道、泌尿系结石做出判断；现在最常用、也是应用范围最广X射线摄影检查的就是针对四肢进行拍片，看看骨骼肌肉系统的炎症、结核、肿瘤，以及畸形、异物、外伤等。这类检查对DR的要求是：拍片清晰，成像质量好；主要能看清楚肺部细小纹理，骨密质、骨小梁等，以及骨骼与软组织，便于医生精确诊断。

　　目前X射线透视主要用于胸部疾病的筛查以及常见体检，可以观察肺的呼吸运动、心脏和大血管的搏动。这类检查需要透视幅面大，17*17英寸大幅面是最合适的，因为大幅面对于观察肺部呼吸运动、心脏和大血管的搏动非常方便，只需要透视一次整个胸部一览无余，医生也能清晰的在透视图像下进行观察和诊断。

　　对于DR透视检查还经常用于对腹部病变的诊断，观察膈下是否有游离气体，以及判断肠穿孔的可能性；依据肠腔积气、积液的情况判断胃肠道梗阻的位置及程度如何。还有，利用X射线透视查看异物的所在，以及节育环是否在位。这种情况下检查不仅需要在透视下观察还需要在必要的时候进行点片，便于进一步诊断，这就需要所用设备具有透视下点片功能，且需要点片像素高（900万像素），才能达到诊断的目的。

　　在进行胃肠道钡餐检查和钡剂灌肠时就必须应用透视，它除了观察胃肠道形态外，还可观察器官的活动，如：胃肠道的蠕动与排空。在手术室有时也会用到它，如：术中定位，以及骨折、脱位病人的复位等。这种情况下的透视需要设备具有视频保存的功能，防止造影剂的流速过快还没来的及观察就已经错过，动态DR可以通过视频保存功能保存视频，经过视频回放去观察胃肠道的形态及器官的蠕动，可避免病人多次重复透视吃射线，又方便医生的诊断。

　　X射线造影检查有注射对比剂的泌尿系造影，包括：顺行性静脉肾盂造影、逆行性静脉肾盂造影、膀胱造影、尿道造影；生殖道的造影，如：子宫输卵管造影等，可对结核、肿瘤、畸形、外伤做出判断；还可以利用造影对胆系、泌尿系的结石进行判断。此外，还可以通过钡剂，对消化道进行造影，如：食道钡餐、上消化道造影、灌肠造影，可以对异物（鱼刺、鸡鸭骨头）、静脉曲张、溃疡、结核、肿瘤、畸形做出判断。以及一些窦道、瘘管进行造影，察看其与周围组织之间的关系。这类造景检查需要在可视化条件下对造影剂的流速、均匀程度、造影部位组织器官的充盈程度进行观察，需要设备成像幅面大，点片清晰。一般胃肠机不能很好的满足此类需求，首先透视幅面小只有7/9/11英寸，根本不能连续观看造影剂的流向，同时有点片功能的胃肠机像素只有100-400万只相当于CR拍片像素，达不到精准诊断的要求；组合型的胃肠机也能够实现900万像素的点片影像输出，但是有一个非常核心的问题，那就是成像时间长不能即时点片。可以想象一下，一个患者在做肾盂造影，在可视化条件下观察到肾脏某处有疑似病灶，此时进行点片。如果是组合式胃肠机进行点片，需要通过电机将平板探测器传送至指定位置，这个过程需要2-8S的时间，很容易错过病灶部位；而如果是使用的设备能够在可视化条件下毫秒级时间内进行动静态影像切换，实时点片，就能够很好地把握到影像的瞬间，避免漏诊误诊。

　　医院放射科病人多，拍片量大尤其是高等级医院，而普通医院尤其是民营医院一般缺乏放射科医生面对大量病人经常因拍不出优质片而苦恼，但是如果拍片设备具有AEC功能，那么只需摆完后，按预设值曝光即可完成；无论拍片技师的水平如何、对设备是否熟悉，都能轻松实现一次拍摄，90%以上的甲片率。

　　全身拼接功能是在全景影像拍摄的情况下，拍摄各个部位的影像，得到的图像最终合成一幅全景图像。此功能操作简单、可自动或手动拼接，畸变率低，图像均一无拼接痕迹等特点，尤其适用于全脊柱和全下肢摄影，辅助脊柱畸形矫形治疗、康复检查，为临床提供高精度图像。全身拼接功能是现在医院尤其是高等级医院特别看重的DR功能之一。医学影像检查朝着清晰、便捷、高效等方向发展，DR也朝着更多复合功能发展，只有满足这七大基本功能，才能算名副其实的动态DR。而目前国内外DR厂家由于技术壁垒、价格成本等因素，纷纷缩减DR的基本功能，因此才造成目前DR市场上绝大多数DR基本功能不全。随着医疗技术的发展，精准诊断对于检查设备的要求提升，势必影响未来DR的发展也必将完善其基本功能，满足这七大基本功能，真正实现DR功能标准化。